Otras Áreas Terapéuticas
Gastrointestinal
La enfermedad ácido péptica es un padecimiento integrado por diversos síndromes (gastritis, duodenitis, reflujo gastroesofágico, úlcera péptica, entre otros), cuya causa principal es por lo general un desequilibrio entre los elementos normalmente existentes de protección gástrica contra el ácido o la pérdida de contención del mismo dentro de la cámara gástrica en pocas situaciones existe realmente una hipersecreción de ácido clorhídrico, además y esto es algo normal ante la presencia de ácido se activa la principal enzima responsable de la digestión, la pepsina, por lo que si ello sucede ante la disminución de mecanismos de defensa o en sitios donde regularmente no debiera de existir ni ácido ni pepsinógeno (p ejem. Esófago), se producen lesiones significativas en esos sitios, ocasionando síntomas y potencialmente otras complicaciones.
La enfermedad por reflujo gastroesofágico es uno de los problemas más observados en la consulta diaria, estimándose que entre un 5 y 7% de la población padece pirosis (agruras) por lo menos una vez al día, y un 20% al menos una vez por semana.
El papel de AstraZeneca en el desarrollo de productos para mejorar la salud gastrointestinal tiene una historia de más de 60 años, comenzando en 1979 con el desarrollo del primer inhibidor de la bomba de protones conocido como omeprazol. Este medicamento fue el primero con la capacidad de inhibir la acción de la bomba de protones de la célula parietal y disminuir la secreción de ácido gástrico, lo que significó un gran avance en la terapéutica de las enfermedades relacionadas con la acidez gástrica. Es importante mencionar aquí que si bien el ácido sólo es parcialmente responsable de las lesiones y que éstas dependen principalmente de la acción de la pepsina, hay que recordar que ésta sólo se activa ante la presencia de ácido, por lo que controlando un sólo factor de agresión, el ácido, realmente se está interviniendo en el control de los dos factores de agresión, el ácido y la pepsina, al impedir la activación de esta última por la disminución de la cantidad de ácido producido en el estómago.
AstraZeneca en su afán de ofrecer cada día alternativas más eficaces de tratamiento, desarrolló en el 2000 un isómero de la molécula de omeprazol conocido como esomeprazol, el cual ofrece una mayor biodisponibilidad en el organismo y tiene una mayor potencia en el control del ácido en comparación con omeprazol, principalmente no en la cantidad de ácido inhibido, sino en el tiempo en que es capaz el medicamento de mantener esta inhibición.
Al desarrollo de Nexium® (esomeprazol), se incorporo en su forma galénica de administración oral el sistema conocido como MUPS, que implica que una tableta del medicamento esta compuesta por múltiples gránulos, cada uno recubierto con una capa entérica, lo que permite la dispersión de la tableta en líquidos como el agua o acidos débiles (jugo de manzana por ejemplo), facilitando su deglución en pacientes con dificultad para la misma o administración a través de sonda orogástrica.
MUPS son las siglas de Multiple Unit Pellet System y se refieren a comprimidos con un sistema multigranular que permiten la liberación de 1000 a 2000 unidades de principio activo con protección frente al ácido en el estómago, lo que proporciona una absorción predecible del medicamento en el intestino sin que existan problemas relacionados con una posible reducción de su eficacia, lo cual se ve reflejado en el apego al tratamiento.
Una de las grandes ventajas de Nexium® es que es el único inhibidor de la bomba de protones aprobado como tratamiento de mantenimiento a demanda, en la variedad más común de la enfermedad por reflujo (no erosiva ~ 70% de los casos), es decir, el propio paciente es el que decide cuando tomarlo en función de la aparición de síntomas o de forma preventiva, ante factores desencadenantes concretos como puede ser una comida copiosa.
AztraZeneca también ha incursionado en el tratamiento de padecimientos inflamatorios crónicos de origen auto inmune del intestino al desarrollar Entocort (budesonida), en presentación oral de liberación controlada para el tratamiento de la Enfermedad de Chron y en forma de enema para el manejo de pacientes con colitis ulcerativa.
Muy recientemente se ha probado con éxito en proyectos de investigación la utilidad de suspensiones de budesonida en el tratamiento de la Esofagitis eosinofílica un raro padecimiento que como su nombre lo indica es ocasionado por un proceso inflamatorio del esófago causado por un tipo glóbulos blancos
llamados eosinófilos y que ocasionan síntomas parecidos a los del reflujo y que afecta principalmente a niños.
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